La Mammillaria spinosissima è un cactus che richiede poche cure. Ama il sole diretto, quindi va posizionata in un luogo molto luminoso. Annaffiala solo quando il terreno è completamente asciutto, riducendo quasi a zero le annaffiature in inverno. Non tollera il gelo, quindi va tenuta a temperature superiori ai 5°C. Il rinvaso va fatto ogni 2-3 anni, preferibilmente in primavera. Con queste semplici attenzioni, crescerà sana e forte.